【染色体异常与生化】
子宫内膜息肉是生育年龄妇女的常见病。正尝试经过试管婴儿技术怀孕的女性，可能在预体检时会发现患有子宫内膜息肉就会很慌张的咨询：子宫内膜息肉需要立刻去除吗?不做手术能直接做试管婴儿吗?做完手术是不是就不会再长了?
1子宫内膜息肉是什么子宫内膜息肉(endometrialpolyps)是妇科的常见病，由子宫内膜局部过度增生所致。
其表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。
不过很多时候子宫内膜息肉可能没有症状，只有在B超或宫腔镜检查时才发现。息肉大小不一，有的直径几毫米，有的几厘米，有单个生长的、也有多发的、有的带有细长的蒂、有的没有蒂，可以长在宫腔内任何地方，也有宫颈口出的息肉。
2子宫内膜息肉对生育的影响月经失调：月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉数量、直径及位置无关。
白带异常：少数息肉较大的患者会出现白带增多或者白带中带血丝。
不孕：息肉机械性的阻塞输卵管开口会影响、阻碍精子和卵子的结合，从而影响受孕率。
若息肉体积过大，则会影响宫腔形态，影响子宫内膜血液循环。
若息肉有炎症，会影响子宫内膜受容性，干扰胚胎着床，导致流产，从而造成不孕。
Tips:
所以，打算怀孕的女性应该积极地治疗子宫内膜息肉。对于试管助孕治疗中发现的子宫内膜息肉，需要根据息肉的数目、大小及部位等综合考虑是否移植新鲜胚胎。对于试管过程中反复移植失败的患者，宫腔镜的检查可以有效地提高临床妊娠率和种植率。
什么是子宫内膜异位症？相信很多女性也不知道，如果患有这个病的话会对生育有影响，子宫内膜异位症在试管前真的需要做手术吗？
子宫内膜异位症是影响女性生育的一大烦恼，通过手术来治疗，医治的疗效非常好但不好预估对生育的影响。所以许多姐妹就有疑问，如果我打算做试管婴儿的话，还需要做手术吗？
卵巢子宫内膜异位症患者助孕前是否需要手术？
影响卵巢子宫内膜异位症患者 IVF-ET 结局的相关因素是什么？
1. CA5越高妊娠率越低
专家在研究了51 例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者，阴道超声介入穿刺治疗，通过 IVF-ET 助孕 28 例临床妊娠，成功率 54.9%；8 例复发，复发率 15.7%。
2. 手术剥除能改善第二代试管婴儿助孕结局吗？
通过分析238 例试管婴儿助孕治疗的新鲜周期患者，分为非手术组、手术组、输卵管因素不孕组。输卵管组临床妊娠比率明显高于非手术组。非手术组单侧巧克力囊肿患者 54 例，非巧克力囊肿侧的平均获卵数明显高于巧克力囊肿侧。
3. 不同治疗方案试管婴儿成功率不同
专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的患者 160 例。
根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的不同，将其单盲随机分为手术组 80 例（开腹组和腹腔镜组）与穿刺组 80 例，另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。
所有患者均采用改良超长方案，术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1～2 个周期，每个周期 28 天，在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。
最后得出结论普通的超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效，但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的过度抑制，特别是卵巢储备比较低的患者，出现卵巢反应不良，卵母细胞胞浆与胞核发育不同步，Gn 用量大，时间长，花费高，黄体功能不足，直接影响 IVF-ET 的结局。
如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕？
研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案，有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的使用在改善临床妊娠率的同时，能有效减少降调周期取消。
卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的特点，对这类患者的临床处理比较棘手，再次手术势必损伤卵巢的储备功能，可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰，影响 IVF-ET 的结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。
复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕？
同归对首次手术后的卵巢子宫内膜异位症女性研究得出，术后期待时间 9～75 个月，术后不育时间平均 29 个月。
最后综合分析得出：
术后复发的卵巢 EMS 囊肿不孕妇女，在 3 个月垂体降调后行 IVF，有较好疗效。
长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激，由于时间短、费用低，似可作为首选。
所以医学专家认为：对于有生育需求的女性，患上子宫内膜异位症不推荐做手术，因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的助孕手段还应当考虑试管婴儿，当然应当在医生的指导下制定最佳的降调方案。
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