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　　马女士今年46岁，主诉继发性痛经21年，加重伴经量增多5年。

　　21年前开始出现经期腹痛，程度较轻，能忍受，月经无明显改变，未治疗。

　　5年前开始痛经加重，月经前一天开始出现下腹胀，头晕、头痛，经期前三天腹痛，伴尿频、尿急，无恶心呕吐及肛门坠胀感，偶尔口服去痛片减轻疼痛。

　　月经量较前明显増多，以经期第2-3天为重，件大量血块，经期与周期不变，整个经期需日用卫生巾1包，夜用卫生巾2包，出现头晕，全身乏力，就诊于妇产医院，经B超检查，诊断为子宫腺肌症，给予止痛化胶囊口服缓解痛经，效果不佳。

　　近2年来痛经程度较前稍减轻，月经量进一步增多，经期延长至10-15天，周期延长至60-90天，初始经量大，伴大量血块，每日需更换夜用卫生巾9-10片，大面积湿透，4天后经量减少，每日需日用卫生中2-3片，持续6-10天干净，伴头晕、头痛，口渴、全身乏力，自行口服补血药。

　　半个月前因月经量大，头晕乏力住院治疗，诊断为子宫腺肌病、重度贫血，医生建议血色素上来之后就切掉子宫，心存怀疑的马女士不相信只有这一个治疗办法，在血色素稍微上来之后就办理了出院。

　　来到我院后，经B超、血常规等检查诊断为：子宫腺肌病，中度贫血，给子蔗糖铁200mg静滴，输入3次后复查血红蛋白84g/L，到了手术指标之后立即要求帮她做手术，赶紧结束长达21年的折磨。

　　月经量大的原因有哪些

　　由于子宫腺肌症病灶的作用，子宫腺肌症病人的子宫肌肉往往比较厚，血管多，肌肉表面的子宫内膜就长得非常旺盛，而子宫内膜的厚薄和月经量的大小是成正比的。子宫内膜越厚，月经量就越大。有子宫腺肌病人问保宫手术后能根治月经量大这个问题吗？答案当然是肯定的。因为保宫手术后，病灶得到挖出，子宫肌层就变薄了，血管减少，营养供应减少，子宫内膜自然很难再厚起来了，这就解决了病人月经量大的问题。

　　子宫腺肌症病人月经量大通常还有一个原因。因为子宫腺肌症病人的子宫一般比正常人要大，子宫大，宫腔面积就大，宫腔面积越大内膜面积也就越大，所以这就会导致月经时脱落的内膜量非常的多，这样一来出血的量也就会很大。

　　此外，月经量大小和子宫收缩功能也是息息相关的。我们都知道血管是在肌肉之中的，当肌肉收缩时血管就会闭合，所以子宫收缩能力越好出血量就会越少。但子宫腺肌症病人的肌肉是不正常的肌肉，病灶组织已经导致肌肉的收缩功能变差，血管往往处于开放状态，这样月经时的出血量就很难控制。